出版社内容情報
《内容》 患者主体の医療へと変化している今日，また診療録開示の時代，説明責任を果たすためにも，診療録を科学的に・論理的に・わかりやすく記載することは大前提． 診療録は，収集した患者さんの情報を分析して問題点を抽出し，問題点リストを作成するPOSによって記載されなければなりません．医療チームのだれが見てもわかり，診断が行いやすく，問題能力解決に役立つPOSシによるカルテの書き方を解説しました．
《目次》
序論 診療録とはなにか
第 I 部 POSの基本
1．よりよい診療と相互理解（EBMと診療録）
2．POSとPOMRとはなにか
3．診療録の開示とは
第 II 部 歯科におけるPOSの導入
1．問診表からみた問題点のリストアップ
2．基礎データの記録
3．問題点リストに沿った経過記録の書き方
第 III 実例で学ぶPOS（POMR）の記載例ほか
1．POS記載例
2．歯科におけるPOS導入上の留意点と今後の問題
3．電子カルテの現状と今後の課題
第 IV 部 知っておきたい診療録記載のための基礎知識
1．口腔解剖の名称と記載要領
2．臨床検査情報
3．処方ならびに処方せんの書き方
4．紹介状・計画書の書き方と読み方
5．ハイリスク患者への対応
付―1．保険診療と診療録
付―2．診療録（カルテ）記載にあたっての留意事項など
目次
第１部 ＰＯＳの基本（よりよい診療と相互理解（ＥＢＭと診療録）
ＰＯＳとＰＯＭＲとは何か ほか）
第２部 歯科におけるＰＯＳの導入（問診票からみた問題点のリストアップ；基礎データの記録 ほか）
第３部 実例で学ぶＰＯＳ（ＰＯＭＲ）記載例ほか（ＰＯＳ記載例；歯科におけるＰＯＳ導入上の留意点と今後の課題 ほか）
第４部 知っておきたい診療録記載の基礎知識（口腔解剖の名称と記載要領；臨床検査情報 ほか）
著者等紹介
日野原重明［ヒノハラシゲアキ］
明治４４年１０月山口県生まれ。昭和１２年京都大学医学部卒業。昭和１７年京都大学大学院（医学）修了。昭和２６年米国エモリー大学に１年間留学。そののち、聖路加国際病院内科医長、同病院院長代理、院長を歴任。現職。昭和４８年４月（財）ライフ・プランニング・センター理事長。昭和５９年２月学校法人聖路加看護学園理事長。昭和６０年５月（財）笹川医学医療研究財団理事長。平成４年４月日本ＰＯＳ医療学会会長。平成８年３月（財）聖路加国際病院理事長。平成８年７月聖路加国際病院名誉院長。平成８年１１月（財）聖ルカ・ライフ・サイエンス研究所理事長。平成９年２月日本総合健診学会名誉会長。平成１０年４月聖路加看護大学名誉学長。平成１１年７月日本医学教育学会名誉会長。平成１２年５月（財）笹川記念保健協力財団会長。平成１２年１１月日本音楽療法学会理事長。平成１３年６月健康増進事業支援協会監事。平成１４年１２月日本の教育改革有識者懇談会顧問。平成１７年２月佐賀大学医学部顧問
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